Cognitive screening and depressive symptoms in hypertensive and diabetic women

Abstract Aim: The objective of this study was to compare the global cognitive function and depressive symptoms in hypertensive and/or diabetic middle-aged and elderly women (52-76 years old). Methods: Sixteen participants with hypertension (HT) and 12 with hypertension and type 2 diabetes mellitus (HT+DM) were included; sociodemographic data, anthropometric measurements, and blood pressure were analyzed, and questionnaires for cognitive screening (Mini-Mental State Examination - MMSE) and depressive symptoms (Geriatric Depression Scale - GDS-30) were administered. For statistical analysis, independent Student's t-test, chi-square test (dichotomous variables), and the Mann-Whitney test (ordinal variables) were used and p < 0.05 was adopted. Results: Results indicate that there were no significant differences pertaining to depressive symptoms (HT = 7.4 ± 5.5; HT+DM = 10.2 ± 4.6 points; p = 0.1658) and global cognitive function (HT = 22.3 ± 4.2; HT+DM = 21.0 ± 3.2 points; p = 0.4015) between hypertensive women and hypertensive and diabetic women, contradicting the hypothesis that the presence of two comorbidities would intensify cognitive impairment and mental health. However, clinically relevant cognitive decline (HT = 63%; HT+DM = 75%; χ2 = 0.4834) and depressive symptoms (HT = 38%; HT+DM = 33%; χ2 = 0.8199) were found in both groups. Conclusion: It has been shown that the presence of two comorbidities: type 2 diabetes mellitus and hypertension, does not intensify cognitive impairment and mental health when compared to hypertension alone in middle-aged and elderly women.

Variáveis psicomotoras, cognitivas e funcionais em idosas saudáveis e com doença de Alzheimer / Variables psicomotoras, cognitivas y funcionales en ancianas sanas y con enfermedad de Alzheimer / Psychomotor, cognitive, and functional variables in healthy older women and older women with Alzheimer's disease

RESUMO A teoria da retrogênese descreve os declínios apresentados na doença de Alzheimer a partir dos estágios do desenvolvimento neuropsicomotor de Piaget. O objetivo deste estudo transversal é avaliar e descrever aspectos psicomotores, cognitivos e quedas, investigando a relação de dependência entre essas variáveis de acordo com a teoria da retrogênese. A amostra foi composta por 45 idosas (27 saudáveis e 18 com Alzheimer fase leve), residentes em São Paulo entre 2016 e 2017. Para a avaliação foram utilizados: anamnese, Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage (GDS-30), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Cambridge Cognitive Exam-Revised (CAMCOG-R), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), timed up and go test (TUGT), Avaliação Direta do Estado Funcional (DAFS-BR), teste U de Mann-Whitney, coeficiente de correlação de Spearman e análise de regressão múltipla com p<0,05. Observou-se ordem de perda semelhante à sugerida pela teoria da retrogênese nos dois grupos estudados. Quanto menor o índice CAMCOG-R, maior o número de quedas (p=0,03). Itens praxia (p<0,00) e funções executivas (p<0,00) do CAMCOG-R mostraram-se altamente correlacionados com o TUGT e a EEB. Sugere-se relação de dependência entre funcionalidade e cognição e equilíbrio e cognição, bem como correlação entre risco de queda e desempenho cognitivo nos dois grupos estudados. As perdas observadas estão de acordo com o que a teoria da retrogênese propõe, mas com diferentes intensidades entre os grupos. Estudos longitudinais são necessários, com uso de exames de imagem para validar a teoria nos padrões de perda em idosos com e sem doença de Alzheimer.

RESUMEN La teoría de la retrogénesis describe el proceso de degeneración de la enfermedad de Alzheimer desde las etapas de desarrollo neuropsicomotor de Piaget. El objetivo de este estudio transversal es evaluar y describir los aspectos psicomotores, cognitivos y de caídas, y la relación de dependencia entre estas variables según la teoría de la retrogénesis. La muestra estuvo conformada por 45 ancianas (27 sanas y 18 con Alzheimer leve), residentes en São Paulo entre 2016 y 2017. En la evaluación se utilizaron: Anamnesis, Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (GDS-30), Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), Cambridge Cognitive Exam-Revised (CAMCOG-R), Escala de Equilibrio de Berg (EEB), timed up and go test (TUGT), Evaluación Directa del Estado Funcional (DAFS-BR), prueba U de Mann-Whitney, coeficiente de correlación de Spearman y análisis de regresión múltiple con p<0,05. Se observó un orden de pérdida similar al sugerido por la teoría de la retrogénesis en los dos grupos estudiados. Cuanto menor es el índice CAMCOG-R, mayor el número de caídas (p=0,03). Los ítems de praxia (p<0,00) y las funciones ejecutivas (p<0,00) de CAMCOG-R demostraron estar altamente correlacionados con TUGT y EEB. Se sugiere una relación de dependencia entre funcionalidad y cognición y equilibrio y cognición, así como una correlación entre el riesgo de caídas y el desempeño cognitivo en los dos grupos estudiados. Las pérdidas observadas están acorde con lo que propone la teoría de la retrogénesis, pero con diferentes intensidades entre los grupos. Son necesarios estudios longitudinales utilizando pruebas de imagen para validar la teoría en patrones de pérdida en personas mayores con y sin la enfermedad de Alzheimer.

ABSTRACT The Retrogenesis Theory (RT) describes the declines presented in Alzheimer's disease (AD) based on the stages of Piaget's neuropsychomotor development. The objective of this cross-sectional study was to evaluate and describe psychomotor and cognitive aspects, falls and the dependency relations between these variables according to RT in healthy older women and with probable Alzheimer's Disease (AD). Composed of 45 older women (27 healthy and 18 with mild AD), residing in São Paulo from 2016 to 2017. Anamnesis, Geriatric Depression Scale Yesavage (GDS-30), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Cambridge were used for evaluation Revised Cognitive Exam (CAMCOG-R), Berg Balance Scale (BBS), timed up and go test (TUGT) and Direct Functional Status Assessment (DAFS-BR). The Mann-Whitney U tests, Spearman correlation and multiple regression analysis were used with p <0.05. A loss order similar to that suggested by RT was observed in both groups. The lower the CAMCOG-R index, the greater the number of falls (p=0.03). Praxia items (p<0.00) and executive functions (p<0.00) of CAMCOG-R highly correlated with TUGT and BBS. A dependency relation between functionality/cognition is suggested; balance/cognition and correlation between risk of falling and cognitive performance in both groups. The observed losses are in line with what the RT proposes, but with different intensities between the groups. Longitudinal studies are necessary, with the use of imaging tests to validate RT in the loss patterns in older people with and without AD.

Efeito do exercício físico nas funções cognitivas e motoras de idosos com doença de Alzheimer: uma revisão / Effect of physical exercise on the cognitive and motor functions of the older people with Alzheimer's disease: a review

OBJETIVO: Analisar o efeito do exercício físico nos aspectos cognitivos e motores de idosos com doença de Alzheimer. MÉ- TODOS: Foi realizada busca nas seguintes bases de dados: Pub- Med, MEDLINE, LILACS, Periódico CAPES e Web of Science ™, no período de 2011 a 2016. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: "physical exercise", "exercise", "training", "motor intervention", "aged", "older", "elderly", "Alzheimer's dementia", "Alzheimer's disease", "Alzheimer", "Cognition", "cognitive performance", "motor" e "motor performance". RESULTADOS: Além da busca em base de dados, foi realizada busca manual nas listas de referências dos artigos selecionados. Foram encontrados três estudos que preencheram todos os critérios de inclusão adotados neste trabalho. Todos demonstraram melhoras tanto no desempenho cognitivo quanto motor de idosos com doença de Alzheimer submetidos a exercícios físicos. CONCLUSÃO: Observou-se melhora e/ou manutenção das funções cognitivas e motoras em todos os estudos. Apesar disso, não houve consenso sobre o tipo de exercício, sua intensidade e a duração adequada para idosos com doença de Alzheimer. (AU)

OBJECTIVE: To analyze the effect of physical exercise on the cognitive and motor aspects of older people with Alzheimer's disease. METHODS: The following databases were searched: Pubmed, Medline, Lilacs, CAPES Journal, and Web of Science from 2011 to 2016. The following keywords were used: "Physical exercise", "exercise", "training "" Motor intervention "," Aged "," older "," elderly","Alzheimer's dementia","Alzheimer's disease","Alzheimer", "Cognition", "cognitive performance", "Motor". RESULTS: In addition to database search, a manual search was performed in the reference lists of the selected articles. Three studies were found that fulfilled all the inclusion criteria adopted in this study. All of them demonstrated improvements in both the cognitive and motor performance of older people with Alzheimer's disease undergoing physical exercises. CONCLUSION: Improvement and/or maintenance of cognitive and motor functions was observed in all studies. Despite this, there was no consensus on the type of exercise, its intensity and adequate duration for elderly people with Alzheimer's disease. (AU)

Cognitive, functional and physical activity impairment in elderly with Alzheimer's disease / Comprometimento cognitivo, funcional e de nível de atividade física de idosos com doença de alzheimer: prejuízos na doença de alzheimer

ABSTRACT Alzheimer's Disease (AD) is a progressive degenerative disorder that negatively affects quality of life of patients and family members. Objective: The aim of this study is to compare the cognition, level of physical activity and functioning of elderly individuals with mild AD and those without dementia. Methods: The study comprised 24 elderly with mild AD (mean age = 76.9 ± 5.3 years) and 30 elderly without dementia (mean age = 74.1 ± 5.6 years). The following instruments were applied to evaluate cognitive functions: MMSE; Frontal Assessment Battery; Clock Drawing Test; Corsi Blocks, and Verbal Paired Associates. Event-related potential P300 was used to evaluate cognitive processing. The Modified Baecke Questionnaire For Older Adults was applied to evaluate the level of physical activity together with use of a pedometer for 7 consecutive days. For the evaluation of the functioning, the Direct Assessment of Functional Status-Revised scale and functional tests were used. Results: There was a significant difference between the groups in level of physical activity and functioning, except on the test evaluating flexibility. Conclusion: Elderly with AD had cognitive, functional and physical activity deficits which can manifest even in the early stages of the disease.

RESUMO A doença de Alzheimer é um processo neurodegenerativo e progressivo que afeta, negativamente, a qualidade de vida do paciente e de seus familiares. Objetivo: Comparar a cognição, nível de atividade física capacidade funcional de idosos no estágio leve da doença de Alzheimer e de idosos sem demência. Métodos: Participaram deste estudo 24 idosos no estágio leve da doença de Alzheimer (média de idade = 76,9 ± 5.3 anos) e 30 idosos sem demência (média de idade = 74,1 ± 5,6 anos). Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação cognitiva: MEEM, Bateria de Avaliação Frontal, Teste do Desenho do Relógio, Blocos de Corsi e Pares Verbais Associados. Além disso, foi realizado o exame eletroencefalográfico P300 para avaliar o tempo de processamento de informação. Para quantificar o nível de atividade física foi utilizado o Questionário Baecke Modificado para Idosos e o pedômetro, que foi utilizado por 7 dias consecutivos. A funcionalidade foi avaliada através da escala Direct Assessment of Functional Status-Revised, juntamente com testes funcionais que avaliaram os componentes da capacidade funcional. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos para o nível de atividade física e funcionalidade motora, com exceção da avaliação da flexibilidade. Conclusão: Idosos com doença de Alzheimer apresentam prejuízos cognitivos, funcionais e de nível de atividade física, os quais encontram-se alterados nos estágios iniciais da doença.